乙肝e抗原阴性是否严重需结合病毒载量和肝功能综合判断，多数情况下提示病毒复制减弱，但仍需警惕隐匿性肝炎或病毒变异可能。
1、病毒复制状态e抗原阴性通常表示乙肝病毒复制活跃度降低，但部分患者仍存在低水平病毒血症，需通过HBV-DNA检测确认实际病毒载量。
2、肝功能评估无论e抗原状态如何，持续监测转氨酶和胆红素水平更为关键，肝功能异常者即使e抗原阴性也可能存在肝纤维化进展风险。
3、疾病阶段差异非活动性携带者e抗原阴性属良性状态，而e抗原阴性慢性乙肝患者可能出现更严重的肝组织学改变，需肝穿刺明确损伤程度。
4、变异株风险前C区或核心启动子变异可能导致e抗原假阴性，这类患者病毒复制活跃且易导致重症肝炎，需进行基因型检测鉴别。
建议每3-6个月复查肝功能、HBV-DNA及超声，避免饮酒和肝毒性药物，适量补充优质蛋白和维生素E有助于肝细胞修复。
