鼻饲病人腹泻可通过调整营养液配方、控制输注速度、药物治疗、预防感染等方式改善,通常与营养液渗透压过高、输注速度过快、肠道菌群失调、继发感染等原因有关。
1、调整配方营养液渗透压过高可能刺激肠道,表现为水样便伴腹胀。改用等渗或低渗配方,选择短肽型或整蛋白型肠内营养制剂。
2、控制速度输注速度过快可能导致肠道不耐受,出现腹泻伴肠鸣。初始输注建议每小时30-50毫升,逐步增量至目标速度。
3、药物干预肠道菌群失调可能与抗生素使用有关,表现为稀便伴排气增多。可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌、酪酸梭菌活菌等调节菌群。
4、预防感染继发感染性腹泻可能出现发热伴黏液便。需检测粪便常规及培养,必要时使用头孢克肟、诺氟沙星等抗感染药物。
护理时注意无菌操作,监测电解质平衡,腹泻期间暂时降低营养液浓度,症状持续需排查艰难梭菌感染等特殊情况。