暴发性肝衰竭可通过超声检查辅助诊断，但需结合实验室检查综合判断。超声检查可发现肝脏体积缩小、回声增粗等异常表现，主要评估指标包括肝脏形态变化、门静脉血流速度、胆囊壁水肿程度、腹腔积液情况。
急性期可见肝脏体积进行性缩小，肝包膜皱缩，肝实质回声弥漫性增强，肝内血管结构显示不清，这些改变与肝细胞大面积坏死相关。
多普勒超声显示门静脉血流速度明显减慢，部分病例出现离肝血流，这与门静脉高压形成有关，可能伴随脾脏肿大和侧支循环开放。
胆囊壁增厚超过3毫米伴分层现象，呈现双边征，是由低蛋白血症和门静脉高压共同导致，这种特征性改变对病情判断具有提示意义。
超声可敏感检测到少量腹腔游离液体，严重者可见大量腹水伴肠管漂浮，积液多积聚于肝肾隐窝和盆腔等低位区域。
超声检查作为无创筛查手段具有重要价值，但确诊需结合凝血功能、转氨酶、胆红素等实验室指标，必要时行增强CT或肝穿刺活检。患者出现意识改变等肝性脑病症状时应立即就医。
