巴比妥类药物中毒可通过清除毒物、支持治疗、解毒剂应用、血液净化等方式救治。中毒程度与药物剂量、个体差异、合并用药、救治时机等因素相关。
1、清除毒物立即停止接触药物,活性炭吸附胃肠残留毒物,洗胃适用于口服4小时内患者,导泻加速肠道排泄。昏迷患者需气管插管保护气道。
2、支持治疗维持呼吸循环功能为核心,给予氧疗纠正低氧血症,必要时机械通气。静脉补液维持血压,心律失常者需心电监护。监测电解质与酸碱平衡。
3、解毒剂应用氟马西尼为苯二氮䓬受体拮抗剂,可逆转中枢抑制。贝美格通过兴奋中枢神经促苏醒。纳洛酮对混合阿片类中毒有效。
4、血液净化血液灌流能快速清除血中游离药物,血液透析适用于肾功能不全者。血浆置换对蛋白结合率高的药物效果显著。
中毒患者需持续监测生命体征,恢复期进行神经功能评估,避免使用中枢抑制剂,定期复查肝肾功能。