赖特综合征是一种反应性关节炎,属于自身免疫性疾病,主要表现为关节炎、尿道炎和结膜炎三联征,常见于肠道或泌尿系统感染后。
1、病因机制该病与HLA-B27基因高度相关,约80%患者携带该基因,发病多由沙门菌、志贺菌等肠道感染或衣原体泌尿感染触发免疫异常。
2、典型症状关节炎多累及膝踝等下肢大关节,伴肌腱端炎;尿道炎表现为排尿疼痛;结膜炎常为双侧非化脓性炎症,部分患者出现皮肤环状龟头炎。
3、诊断方法需结合临床三联征表现、HLA-B27检测及感染史,排除银屑病关节炎等其他血清阴性脊柱关节病,影像学可见关节周围骨质疏松。
4、治疗原则急性期使用非甾体抗炎药如塞来昔布,严重者需糖皮质激素或柳氮磺吡啶,慢性病例可选用甲氨蝶呤,同时需根治诱发感染灶。
患者应避免剧烈运动,急性期关节制动,恢复期逐步进行关节功能锻炼,注意观察药物不良反应,定期复查炎症指标。