65岁男性的性功能通常会出现生理性减退，主要表现为性欲下降、勃起硬度减弱、射精控制力降低，但个体差异较大，与心血管健康、激素水平、心理状态、慢性疾病管理等因素密切相关。
1、激素变化：睾酮水平随年龄增长自然下降，可能导致性欲减退和勃起反应迟缓。建议定期检测激素水平，必要时在医生指导下进行替代治疗。
2、血管健康：动脉硬化会影响阴茎血流灌注，导致勃起功能障碍。控制血压血脂、改善血液循环有助于维持功能，可遵医嘱使用西地那非、他达拉非等PDE5抑制剂。
3、慢性疾病：糖尿病、高血压等疾病可能损伤神经血管功能。规范治疗原发病，同时管理可能伴随的会阴麻木、勃起疼痛等症状。
4、心理因素：退休压力、伴侣关系变化等可能引发焦虑性功能障碍。心理咨询联合盆底肌训练能改善表现。
保持适度运动、均衡摄入锌和维生素E、避免过度饮酒，必要时在泌尿外科或男科医生指导下制定个性化方案。
