羊水粪染多数情况下可以顺产，但需结合胎儿状态、污染程度、产程进展等因素综合评估。主要影响因素有胎儿窘迫风险、羊水污染分级、产妇产道条件、胎心监护结果。
1、胎儿窘迫风险轻度粪染且胎心正常时，可在严密监护下尝试顺产。若出现胎心减速或变异减少，提示缺氧风险，需紧急评估是否转为剖宫产。
2、羊水污染分级Ⅰ度浅黄色污染通常不影响顺产；Ⅱ度黄绿色粘稠污染需加强监测；Ⅲ度墨绿色糊状污染合并胎心异常时，手术分娩概率增加。
3、产妇产道条件宫颈成熟度高、产程进展顺利者更可能实现顺产。若出现宫缩乏力或产程停滞，需考虑器械助产或剖宫产终止妊娠。
4、胎心监护结果反复晚期减速或重度变异减速提示胎儿耐受不良，需立即终止分娩。持续电子胎监显示正常图形时，可继续阴道试产。
分娩过程中需每15分钟记录胎心变化，新生儿出生后需清理呼吸道并评估有无胎粪吸入综合征，必要时转入新生儿科监护。
