羊水粪染多数情况下可以尝试顺产，但需结合胎儿状况、产程进展、污染程度及产妇条件综合评估，主要风险包括胎儿窘迫、吸入性肺炎等。
1、胎儿状况胎心监护正常且无缺氧表现时，可在严密监测下尝试顺产；若出现胎心减速或变异减少，需考虑紧急剖宫产。
2、污染程度轻度粪染（I度）通常不影响顺产决策；中重度污染（II-III度）伴随粘稠胎粪时，需警惕胎粪吸入综合征风险。
3、产程进展宫口近开全且胎头位置低时，器械助产可能更安全；产程停滞或延长时需评估手术指征。
4、产妇条件骨盆条件良好且无妊娠并发症者优先考虑顺产；合并高血压、糖尿病等基础疾病时需个体化评估。
分娩过程中需持续胎心监护，新生儿科医生应到场准备复苏，产后密切观察新生儿呼吸及喂养情况。
