胸腔镜下微创手术治疗脓胸效果较好,具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。脓胸处理方式主要有胸腔镜清创引流、抗生素治疗、营养支持、术后康复训练。
1、胸腔镜清创引流通过胸腔镜精准清除脓液和坏死组织,放置引流管持续排出残余脓液,多数患者术后引流3-5天即可拔管。
2、抗生素治疗根据病原学检查结果选用敏感抗生素,常见用药包括头孢曲松、莫西沙星、甲硝唑,需足疗程使用2-4周。
3、营养支持脓胸导致高代谢状态,建议高蛋白饮食配合肠内营养剂,必要时静脉补充白蛋白和维生素。
4、术后康复训练拔管后尽早进行呼吸功能锻炼,包括腹式呼吸、吹气球训练,有助于肺复张和胸膜粘连松解。
术后需定期复查胸部CT评估恢复情况,避免剧烈运动直至胸膜腔完全愈合,饮食注意补充优质蛋白和维生素C。