垂体瘤直径超过10毫米或出现压迫症状时通常建议手术治疗。垂体瘤的手术指征主要与肿瘤大小、激素分泌异常、视力视野损害、脑神经压迫等因素有关。
1. 肿瘤大小垂体瘤直径超过10毫米称为大腺瘤，可能压迫周围组织，此时需考虑经鼻蝶窦微创手术或开颅手术切除。
2. 激素异常功能性垂体瘤导致激素分泌过剩，如生长激素瘤引发肢端肥大症，即使肿瘤较小也需手术干预以恢复激素水平。
3. 视力损害肿瘤向上生长压迫视交叉会导致视野缺损，出现双颞侧偏盲等典型症状时需紧急手术解除压迫。
4. 神经压迫肿瘤向侧方侵袭海绵窦可引起动眼神经麻痹，向后生长压迫脑干时可能出现意识障碍，均需手术减压。
术后需定期复查垂体激素水平和MRI，必要时配合放射治疗或药物控制残余肿瘤，日常注意监测视力变化和激素替代治疗。
