儿童肺炎是否需要住院取决于病情严重程度，轻度肺炎可门诊治疗，重症需住院观察。主要评估指标包括呼吸频率、血氧饱和度、并发症风险及基础健康状况。
1、门诊治疗轻度肺炎患儿若无呼吸困难、血氧正常，可口服阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛或阿奇霉素等抗生素，家长需每日监测体温和呼吸状态，保证充足水分摄入。
2、住院指征出现呼吸急促、三凹征、血氧低于92％或持续高热超过3天需住院，可能与细菌性肺炎、支原体肺炎有关，通常伴随肺实变或胸腔积液，需静脉注射头孢曲松、红霉素等药物。
3、并发症管理合并脓胸、脓毒血症等严重并发症必须住院，可能与金黄色葡萄球菌感染有关，表现为持续高热和炎症指标升高，需进行胸腔引流联合万古霉素治疗。
4、特殊人群早产儿、先天性心脏病患儿或免疫功能低下者即使症状较轻也建议住院，这类患儿病情进展快，易发展为呼吸衰竭，需氧疗和心电监护。
家长发现孩子呼吸频率超过每分钟50次、出现鼻翼扇动或拒食时应立即就医，治疗期间保持室内空气流通，避免接触呼吸道感染患者。
