小孩晚上咳嗽很厉害可能与室内干燥、过敏原刺激、上呼吸道感染、胃食管反流等因素有关，建议家长及时观察并排查环境因素，必要时就医明确病因。
1、室内干燥夜间空气湿度低可能刺激呼吸道黏膜，引发干咳。家长可使用加湿器保持湿度，避免空调直吹，睡前适量饮用温水缓解症状。
2、过敏原刺激尘螨、宠物皮屑等过敏原易在夜间接触，导致过敏性咳嗽。家长需定期清洗床品，移除毛绒玩具，必要时遵医嘱使用氯雷他定糖浆或孟鲁司特钠颗粒。
3、上呼吸道感染病毒或细菌感染可能引发夜间咳嗽加重，常伴鼻塞、发热。可遵医嘱服用小儿氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒或阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂。
4、胃食管反流平躺时胃酸刺激咽喉可引起呛咳，多伴随反酸。建议睡前2小时禁食，抬高床头，必要时在医生指导下使用奥美拉唑肠溶胶囊或多潘立酮混悬液。
注意保持卧室通风清洁，避免接触冷空气或刺激性气味，若咳嗽持续超过1周或出现喘息、呼吸困难需立即就诊。
