左颞叶脑挫裂伤的严重程度需结合损伤范围及并发症综合评估,多数轻度损伤预后良好,但若合并颅内血肿或脑疝则危及生命。
1、损伤范围局限性皮质挫伤通常表现为头痛、短暂意识障碍,通过卧床休息和神经营养药物如胞磷胆碱、神经节苷脂、奥拉西坦可促进恢复。
2、出血量挫裂伤伴少量渗血可能仅需甘露醇脱水治疗,若出血量超过30毫升可能需开颅血肿清除术,常伴随呕吐、瞳孔不等大等症状。
3、神经功能颞叶语言中枢受损会导致感觉性失语,需早期进行语言康复训练,配合吡拉西坦、艾地苯醌等改善脑代谢药物。
4、继发损害迟发性脑水肿多在伤后72小时达高峰,需持续监测颅压,严重者需去骨瓣减压,可能遗留癫痫后遗症需长期服用丙戊酸钠。
伤后3个月内避免剧烈运动,定期复查头颅CT,出现嗜睡或言语障碍加重需立即就医。