子宫肌瘤患者多数情况下可以怀孕，但需根据肌瘤大小、位置及症状综合评估。主要影响因素有黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和无症状小肌瘤。
1、黏膜下肌瘤向宫腔内突出的肌瘤可能阻碍受精卵着床，导致不孕或早期流产。伴随月经量增多和贫血症状，可通过宫腔镜肌瘤切除术治疗。
2、肌壁间肌瘤位于子宫肌层的肌瘤若直径超过5厘米可能改变宫腔形态，影响胚胎发育。常见症状为经期延长和下腹坠胀，需行腹腔镜或开腹肌瘤剔除术。
3、浆膜下肌瘤向子宫外生长的肌瘤通常对妊娠影响较小，但巨大肌瘤可能压迫输卵管。若无症状可定期观察，必要时行肌瘤切除术。
4、无症状小肌瘤直径小于3厘米且未影响宫腔形态的肌瘤，通常不影响受孕和妊娠。建议孕前3个月进行超声监测，妊娠期注意肌瘤红色变性风险。
计划怀孕的子宫肌瘤患者应提前进行妇科超声和激素水平检查，孕期需加强产检频率，出现腹痛或阴道流血及时就医。
