多数子宫肌瘤患者可以正常怀孕生育，具体需根据肌瘤位置、大小及症状综合评估。影响因素主要有肌瘤类型、生长部位、是否引起并发症、患者年龄及生育需求。
1、肌瘤类型：
子宫肌瘤按生长位置分为黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤。黏膜下肌瘤对妊娠影响最大，可能阻碍受精卵着床；肌壁间肌瘤若体积较大可能改变宫腔形态；浆膜下肌瘤通常对生育影响较小。无症状的小肌瘤一般无需处理。
2、生长部位：
靠近输卵管开口的肌瘤可能阻碍精卵结合，宫颈部位肌瘤可能影响分娩通道。妊娠前建议通过超声明确肌瘤与子宫内膜的关系，黏膜下肌瘤建议在孕前进行宫腔镜切除。
3、并发症风险：
孕期激素变化可能刺激肌瘤快速增长，导致红色变性引发腹痛。较大肌瘤可能增加流产、胎位异常、早产等风险。孕前评估肌瘤直径超过5厘米或伴有月经过多者需谨慎。
4、年龄因素：
35岁以上合并肌瘤的孕妇需加强监测，年龄增长会同步增加肌瘤生长速度和妊娠并发症概率。建议完成生育后再处理无症状肌瘤，避免反复手术损伤子宫。
5、生育需求：
有强烈生育需求者应优先保留子宫，采用肌瘤剔除术而非子宫切除术。术后需避孕1-2年待子宫切口愈合，剖宫产时可同步处理肌瘤。
备孕期间建议保持规律作息，避免摄入含雌激素的保健品，每月记录月经量和周期变化。适度进行瑜伽、游泳等低冲击运动，控制体重在标准范围。日常饮食增加深色蔬菜和全谷物摄入，限制红肉及高脂食品。妊娠确诊后需增加超声监测频率，出现剧烈腹痛或阴道流血及时就医。产后哺乳期激素水平下降可能使肌瘤自然缩小，可暂缓手术治疗。
子宫肌瘤和子宫息肉是两种不同的子宫良性病变，主要区别在于组织来源、症状表现及治疗方式。子宫肌瘤来源于子宫平滑肌组织，而子宫息肉则起源于子宫内膜。
1、组织来源：
子宫肌瘤由子宫肌层的平滑肌细胞异常增生形成，属于实质性肿瘤；子宫息肉则是子宫内膜局部过度生长并突向宫腔的赘生物，多伴有血管和纤维结缔组织。
2、症状差异：
子宫肌瘤常见经量增多、经期延长及下腹包块，较大肌瘤可能压迫膀胱或直肠；子宫息肉主要表现为不规则阴道出血、经间期出血或绝经后出血，较少引起压迫症状。
3、影像学特征：
超声检查中肌瘤多呈低回声团块，边界清晰；息肉则表现为宫腔内高回声病灶，常带蒂。宫腔镜检查可直接观察息肉形态，是诊断金标准。
4、恶变风险：
子宫肌瘤恶变率低于0.5％，而子宫内膜息肉有2％-3％的恶变可能，尤其绝经后出现的不规则出血需警惕。
5、治疗原则：
无症状小肌瘤可观察，药物治疗多用促性腺激素释放激素类似物；息肉建议宫腔镜下切除并送病理检查。黏膜下肌瘤影响生育时需行肌瘤剔除术。
日常需注意避免长期雌激素暴露，控制体重在正常范围。建议每年进行妇科超声检查，出现异常出血及时就诊。豆制品等植物雌激素含量高的食物可适量摄入，但不宜过量。保持规律运动有助于调节内分泌水平，推荐每周3-5次有氧运动如快走、游泳等。
