子宫肌瘤合并妊娠的治疗方法有定期观察、药物治疗、介入治疗、手术治疗。子宫肌瘤在妊娠期间可能因激素变化增大,但多数无需特殊处理。
1、定期观察肌瘤直径小于5厘米且无症状时,建议每4周超声监测肌瘤大小及胎儿情况。妊娠期雌激素升高可能导致肌瘤体积增大,但产后多自行缩小。
2、药物治疗出现明显疼痛或先兆流产时,可遵医嘱使用黄体酮、间苯三酚等药物抑制宫缩。子宫肌瘤红色变性是妊娠期常见并发症,表现为突发腹痛伴低热。
3、介入治疗肌瘤压迫导致尿潴留或严重疼痛时,可考虑子宫动脉栓塞术。该治疗可能影响胎盘血供,需严格评估胎儿状况,通常适用于妊娠中期。
4、手术治疗肌瘤蒂扭转或坏死引发急腹症时需行肌瘤切除术。手术时机以妊娠16-22周为宜,术中需使用宫缩抑制剂预防流产,黏膜下肌瘤可能增加胎膜早破风险。
妊娠期间应增加优质蛋白和铁元素摄入,避免剧烈运动,若出现阴道流血或规律宫缩需立即就医。产后6周需复查肌瘤变化情况。