胸膜粘连可通过胸腔穿刺抽液、胸腔闭式引流、胸腔镜手术、胸膜剥脱术等方式治疗。胸膜粘连通常由胸膜炎、肺结核、胸部外伤、肺部手术等原因引起。
1、胸腔穿刺抽液适用于少量胸腔积液导致的粘连,通过穿刺排出积液减轻胸膜刺激,需配合抗感染治疗如头孢曲松、左氧氟沙星、阿米卡星等药物。
2、胸腔闭式引流针对中大量胸腔积液,持续引流可防止纤维蛋白沉积,常联合使用尿激酶溶解粘连,可能伴随胸痛、呼吸困难等症状。
3、胸腔镜手术微创松解严重纤维粘连,适用于结核性或化脓性胸膜炎后遗症,需排查活动性感染后实施,术后可能出现发热、皮下气肿等反应。
4、胸膜剥脱术开放式手术彻底切除增厚胸膜,用于慢性缩窄性胸膜炎,需评估肺功能,可能与胸膜钙化、限制性通气障碍等病理改变有关。
治疗期间应保持低盐高蛋白饮食,避免剧烈咳嗽,定期复查胸部CT评估疗效,结核性胸膜炎需完成规范抗结核疗程。