脂肪肝可能发展为肝癌，但概率较低。脂肪肝进展为肝癌通常需要经历脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化等阶段，主要影响因素有肥胖、糖尿病、长期饮酒、病毒性肝炎等。
1、肥胖：内脏脂肪堆积会加重肝脏代谢负担，导致脂肪肝持续进展。建议通过饮食控制和有氧运动减轻体重，定期监测肝功能。
2、糖尿病：胰岛素抵抗会加速肝脏脂肪变性和炎症反应。需要严格控制血糖，可遵医嘱使用二甲双胍、吡格列酮等药物改善胰岛素敏感性。
3、长期饮酒：酒精代谢产物可直接损伤肝细胞，诱发酒精性脂肪性肝炎。戒酒是关键治疗措施，必要时可使用美他多辛辅助戒断。
4、病毒性肝炎：乙肝或丙肝病毒感染会与脂肪肝协同损害肝脏。需进行抗病毒治疗，可选用恩替卡韦、索磷布韦等药物，同时监测肝纤维化程度。
建议脂肪肝患者每6-12个月复查超声和肝功能，保持低糖低脂饮食，适当补充维生素E，避免使用伤肝药物。
