晚期结核性脑膜炎治疗难度较大，但通过规范抗结核治疗、糖皮质激素辅助、脱水降颅压、营养支持等综合干预可改善预后。
1、抗结核治疗需采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联强化治疗，疗程需延长至18-24个月，药物需通过血脑屏障。
2、激素辅助地塞米松可减轻脑膜炎症反应和脑水肿，但需严格监测血糖血压，疗程约6-8周后逐渐减量。
3、脱水治疗甘露醇或甘油果糖可降低颅内压，需配合监测电解质平衡，严重脑积水需考虑脑室引流术。
4、营养支持高蛋白高维生素饮食配合肠内营养剂，纠正低蛋白血症，必要时静脉补充白蛋白和维生素B族。
患者需绝对卧床休息，保持环境安静避光，定期复查脑脊液和影像学，遗留神经系统后遗症者需早期康复训练。
