哮喘患者中需慎用沙丁胺醇气雾剂的情况主要有妊娠期妇女、心血管疾病患者、甲状腺功能亢进患者及对β2受体激动剂过敏者。
1、妊娠期妇女沙丁胺醇可能通过胎盘影响胎儿心率，妊娠期使用需严格评估风险收益比，建议在医生监测下使用替代药物如布地奈德。
2、心血管疾病合并冠心病、心律失常患者使用可能诱发心悸或心肌缺血，需监测心电图，可考虑联用吸入性糖皮质激素氟替卡松控制症状。
3、甲亢患者药物可能加重甲状腺激素过量引起的心动过速，需先控制甲状腺功能，必要时选择孟鲁司特钠等白三烯调节剂替代治疗。
4、药物过敏对β2受体激动剂成分过敏者可能出现支气管痉挛加重，应立即停用并换用异丙托溴铵等抗胆碱能药物缓解症状。
使用前应告知医生完整病史，定期复查肺功能与心血管指标，避免与咖啡因同服加重不良反应，随身携带急救药物应对突发状况。
