孕妇血红蛋白74克/升属于中度贫血，多数情况下需先纠正贫血再评估顺产条件。能否顺产主要与贫血纠正情况、胎儿状况、产道条件、产程进展等因素有关。
1、贫血纠正需通过铁剂、叶酸等药物提升血红蛋白至90克/升以上，常用药物包括硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、多糖铁复合物等，同时需补充富含铁和蛋白质的食物。
2、胎儿状况胎心监护正常且无胎儿窘迫时可考虑顺产，严重贫血可能导致胎儿缺氧，需通过超声和胎心监测综合评估。
3、产道条件骨盆大小、宫颈成熟度等解剖因素需符合顺产标准，贫血可能影响子宫收缩力，需结合产科检查判断。
4、产程进展分娩过程中需密切监测出血量及血红蛋白变化，若出现宫缩乏力或产后出血倾向需及时转为剖宫产。
建议在产科医生指导下制定个性化分娩方案，孕期加强血常规监测，贫血未纠正前避免过度劳累。
