新生儿黄疸可能由生理性黄疸、母乳性黄疸、溶血性疾病、胆道闭锁等原因引起,需根据血清胆红素水平及伴随症状综合判断。
1、生理性黄疸新生儿肝脏功能不成熟导致胆红素代谢延迟,出生后2-3天出现皮肤黄染,1-2周内自然消退,可通过增加喂养频次促进排泄。
2、母乳性黄疸母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性过高导致胆红素肠肝循环增加,表现为持续轻度黄疸,暂停母乳3天后黄疸明显减退可确诊。
3、溶血性疾病ABO或Rh血型不合引发红细胞大量破坏,黄疸出现早且进展快,可能伴随贫血和肝脾肿大,需进行光疗或静脉注射免疫球蛋白治疗。
4、胆道闭锁先天性胆管发育异常导致胆汁淤积,表现为进行性加重的陶土色大便和深黄色尿,需在出生60天内行葛西手术或肝移植。
监测黄疸变化时应注意自然光线观察,保证充足喂养,若黄疸蔓延至手足心或伴有嗜睡、拒奶需立即就医。