酒精性股骨头坏死可能由长期酗酒、脂代谢紊乱、骨髓脂肪化、局部微循环障碍等原因引起,可通过戒酒、药物干预、物理治疗、手术置换等方式治疗。
1、长期酗酒乙醇及其代谢产物直接损伤骨细胞,抑制成骨活性,建议立即戒酒并补充钙质与维生素D。
2、脂代谢紊乱酒精导致高脂血症,骨髓内脂肪堆积压迫血管,需控制血脂并使用阿托伐他汀、非诺贝特等调脂药。
3、骨髓脂肪化酒精促使骨髓间充质干细胞向脂肪细胞分化,可能伴随髋部隐痛,需联合使用阿仑膦酸钠、特立帕肽等抗骨吸收药物。
4、微循环障碍酒精引起血管内皮损伤及血栓形成,通常表现为夜间静息痛,可考虑低分子肝素抗凝或髓芯减压手术。
日常需限制高脂饮食,适度进行非负重运动如游泳,定期监测骨密度与髋关节影像学变化。