子宫内膜厚度20毫米可能由妊娠、子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等原因引起，需结合超声检查及病史综合评估。
1、妊娠：妊娠早期子宫内膜会生理性增厚，需通过血HCG检测确认，若确诊妊娠无须特殊治疗，定期产检即可。
2、子宫内膜增生：与雌激素过度刺激有关，表现为异常子宫出血，可通过黄体酮、地屈孕酮等药物调节，严重者需刮宫治疗。
3、子宫内膜息肉：可能与慢性炎症或激素失衡相关，常见经期延长，宫腔镜切除是主要治疗方式，术后可服用左炔诺孕酮预防复发。
4、子宫内膜癌：高危因素包括肥胖和长期雌激素暴露，典型症状为绝经后出血，需行子宫全切术，术后配合紫杉醇等化疗药物。
建议避免高脂肪饮食，控制体重，定期妇科检查，出现异常阴道出血应及时就医。
