子宫内膜癌术后复发可能与手术范围不足、病理类型高危、淋巴结转移未清除、激素水平异常等因素有关,可通过二次手术、放疗、化疗、激素治疗等方式干预。
1、手术范围不足初次手术未彻底切除病灶或未规范清扫淋巴结时易复发,需结合影像学评估选择扩大范围切除术,术后可配合顺铂、紫杉醇等化疗药物。
2、病理类型高危浆液性癌或透明细胞癌等特殊病理类型侵袭性强,复发概率较高,建议采用卡铂联合紫杉醇方案化疗,必要时联合贝伐珠单抗靶向治疗。
3、淋巴结转移未清除隐匿性淋巴结转移可能导致盆腔复发,复发后需行腹膜后淋巴结清扫术,并辅以调强放疗控制局部病灶。
4、激素水平异常雌激素持续刺激可诱发复发,对激素受体阳性患者可采用醋酸甲羟孕酮等孕激素治疗,或使用芳香化酶抑制剂降低雌激素水平。
术后定期随访监测肿瘤标志物及影像学变化,保持合理体重并避免雌激素类药物,复发后需根据个体情况制定综合治疗方案。