肺结节直径超过8毫米或存在恶性特征时通常建议手术评估。是否需要手术主要取决于结节大小、生长速度、影像学特征以及患者高危因素。
1、结节大小直径超过8毫米的实性结节或大于10毫米的磨玻璃结节需密切监测，若持续存在或增大可能需手术切除。这类结节可能与炎症、结核等良性病变有关，也可能为早期肺癌。
2、生长速度随访中发现结节体积倍增时间小于400天，或实性成分增加，提示恶性可能。此时需通过胸腔镜手术明确病理诊断，常见术式为肺段切除术或楔形切除术。
3、影像特征分叶状、毛刺征、胸膜牵拉等恶性征象出现时，无论大小均建议手术。这些特征可能与肺腺癌、鳞癌等恶性肿瘤相关，通常需要配合PET-CT进一步评估。
4、高危因素长期吸烟史、肺癌家族史患者，即使结节较小也需更积极处理。此类人群可考虑电磁导航支气管镜等微创活检技术辅助决策。
发现肺结节后应定期复查胸部CT，避免吸烟并保持良好作息，具体治疗方案需由胸外科医生综合评估后制定。
