新生儿脑室出血二级属于中度严重程度,需密切监测但多数预后较好。脑室出血按严重程度分为Ⅰ-Ⅳ级,Ⅱ级表现为出血局限于脑室未扩展至脑实质。
1、临床表现:可能出现呼吸暂停、肌张力低下或喂养困难,部分患儿表现为易激惹或嗜睡,需通过颅脑超声确诊出血范围。
2、治疗原则:以维持生命体征稳定为主,包括呼吸支持、维持正常颅内压,严重时需脑室穿刺引流,可遵医嘱使用维生素K1、酚磺乙胺等止血药物。
3、预后评估:约60%-70%的Ⅱ级出血患儿不遗留神经系统后遗症,但需定期随访评估运动发育和认知功能,警惕脑积水等并发症。
4、护理要点:保持头高位减少颅内压波动,避免剧烈体位变动,喂养时注意观察有无呛咳,维持血氧饱和度在正常范围。
建议住院期间进行振幅整合脑电图监测,出院后定期进行新生儿行为神经测定,哺乳期母亲需补充足量DHA促进神经修复。