头脑碰伤可能诱发癫痫发作,主要与脑挫裂伤、颅内出血、神经元异常放电、既往癫痫病史加重等因素有关。
1、脑挫裂伤外伤导致脑组织物理性损伤可能形成异常放电灶,需通过头颅CT明确损伤范围,急性期可使用左乙拉西坦、丙戊酸钠、苯巴比妥等抗癫痫药物预防发作。
2、颅内出血硬膜下血肿或脑实质出血压迫皮层可能诱发癫痫,伴随头痛呕吐等症状,需手术清除血肿并联合奥卡西平、拉莫三嗪等药物控制发作。
3、神经元异常放电外伤后脑细胞代谢紊乱可导致电活动失调,表现为局部肢体抽搐,可通过脑电图监测并采用托吡酯、加巴喷丁等调节神经元兴奋性。
4、既往病史加重有癫痫病史者头部外伤可能降低发作阈值,需调整原用药方案,加强卡马西平、苯妥英钠等血药浓度监测。
头部外伤后出现意识障碍或反复抽搐应立即就医,恢复期避免剧烈运动并定期复查脑电图。