小脑大面积梗塞需通过溶栓治疗、血管内介入、药物治疗、康复训练等方式解决,通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小血管病变、血液高凝状态等原因引起。
1、溶栓治疗发病4.5小时内可静脉注射阿替普酶溶栓,溶解血栓恢复血流,需严格筛查出血风险,治疗后可能出现头痛或牙龈出血等症状。
2、血管内介入对大血管闭塞可采用取栓支架机械取栓,术后需监测再灌注损伤,可能与血管内皮损伤有关,表现为意识障碍或癫痫发作。
3、药物治疗急性期后使用阿司匹林抗血小板,阿托伐他汀调脂稳斑,丁苯酞改善侧支循环,需警惕胃肠道出血和肌痛等不良反应。
4、康复训练病情稳定后尽早进行平衡训练和步态矫正,可能与神经可塑性有关,表现为共济失调改善,需避免过度训练导致跌倒。
患者需长期控制血压血糖,低盐低脂饮食,定期复查头颈部血管,康复期可尝试针灸辅助治疗但需专业医师操作。