同房后小腹疼伴有出血可能与阴道黏膜损伤、盆腔炎、子宫内膜异位症、宫颈病变等因素有关，需根据具体病因采取相应治疗措施。
1、阴道黏膜损伤同房动作剧烈或润滑不足可能导致阴道黏膜轻微撕裂，表现为少量鲜红色出血及短暂刺痛。建议暂停性生活，保持会阴清洁，可自行愈合无须用药。
2、盆腔炎慢性盆腔炎症可能在性刺激后加重，出现下腹隐痛及褐色分泌物。可能与衣原体感染、细菌上行等因素有关，需遵医嘱使用多西环素、甲硝唑、头孢曲松等抗生素治疗。
3、子宫内膜异位症异位内膜组织在性交时受到挤压，引发深部疼痛和点滴出血。可能与经血逆流、免疫异常有关，可选用布洛芬、地诺孕素、戈舍瑞林等药物控制症状。
4、宫颈病变宫颈息肉、宫颈上皮内瘤变等疾病接触性出血明显，常伴腰骶部酸胀。需通过妇科检查明确诊断，必要时行宫颈锥切术或LEEP刀手术治疗。
建议避免经期同房，出现持续出血或剧烈腹痛应及时就医，日常注意观察出血量变化并记录症状特点。
