咳嗽时头痛欲裂可能由颅内压升高、鼻窦炎、偏头痛或紧张性头痛引起，通常表现为头部胀痛、搏动性疼痛或压迫感。
1、颅内压升高剧烈咳嗽可能导致短暂颅内压增高，引发血管扩张性头痛。建议避免用力咳嗽，可遵医嘱使用布洛芬、对乙酰氨基酚或萘普生缓解症状。
2、鼻窦炎鼻窦充血时咳嗽震动可诱发额部疼痛。需治疗原发病，可选用氯雷他定、伪麻黄碱或桉柠蒎肠溶软胶囊，配合鼻腔冲洗改善症状。
3、偏头痛咳嗽可能触发偏头痛发作，表现为单侧搏动性头痛。急性期可用佐米曲普坦、利扎曲普坦或麦角胺咖啡因，预防性治疗需神经科评估。
4、紧张性头痛咳嗽时颈部肌肉紧张可放射至头部，形成束带样疼痛。建议热敷颈肩部，必要时使用阿米替林、氟桂利嗪或替扎尼定调节肌张力。
保持充足水分摄入有助于稀释呼吸道分泌物，咳嗽时用手支撑头部可减轻震动冲击，若头痛持续超过72小时或伴随呕吐需急诊排除脑血管病变。
