天生没有阴道可能由苗勒管发育不全、雄激素不敏感综合征、先天性肾上腺皮质增生、染色体异常等原因引起，可通过阴道成形术、激素治疗、心理干预等方式改善。
1、苗勒管发育不全胚胎期苗勒管未正常发育导致阴道缺失，常合并子宫缺如，表现为原发性闭经。需通过腹腔镜评估后选择腹膜代阴道成形术或模具扩张治疗。
2、雄激素不敏感综合征X染色体基因突变使机体对雄激素无反应，外阴呈女性表现但阴道短浅，可能伴睾丸未降。需手术切除隐睾并行阴道重建，青春期需雌激素替代治疗。
3、先天性肾上腺皮质增生21-羟化酶缺乏导致雄激素过量，女性胎儿外生殖器男性化伴阴道发育异常。需终身服用糖皮质激素，严重者需进行外阴整形和阴道成形术。
4、染色体异常45X特纳综合征或嵌合型染色体异常可能伴阴道发育不全，表现为身材矮小、第二性征缺失。需雌激素促进发育，必要时行阴道再造术。
建议青春期前完成生殖道评估，术后需长期使用阴道模具维持通畅，配合心理咨询改善生活质量，定期妇科随访监测激素水平。
