肾移植术后生存时间通常为10-20年,实际生存期受移植肾功能、排斥反应控制、基础疾病管理、术后感染预防等因素影响。
1、移植肾功能移植肾的滤过率和尿量是核心指标,术后需定期监测肌酐值,若出现蛋白尿或血肌酐升高需及时干预,常用免疫抑制剂包括他克莫司、环孢素、吗替麦考酚酯。
2、排斥反应控制急性排斥反应多发生于术后3个月内,表现为发热和移植肾区疼痛,慢性排斥反应可导致肾功能缓慢丧失,需通过糖皮质激素冲击治疗和抗体药物控制。
3、基础疾病管理原发病如糖尿病或高血压需持续控制,血压应维持在130/80mmHg以下,血糖控制目标为糖化血红蛋白小于7%,避免使用肾毒性药物。
4、术后感染预防免疫抑制状态易引发巨细胞病毒感染和肺部感染,术后需预防性使用更昔洛韦,出现发热咳嗽症状时应及时进行病原学检查。
保持低盐优质蛋白饮食,每日食盐摄入不超过5克,适量补充维生素D和钙剂,避免剧烈运动但需坚持散步等有氧活动,严格遵医嘱调整免疫抑制剂用量。