隐球菌脑膜炎可通过抗真菌药物治疗、降低颅内压治疗、免疫调节治疗、对症治疗等方式治疗。隐球菌脑膜炎通常由新型隐球菌感染、免疫功能低下、基础疾病未控制、环境暴露等原因引起。
1、抗真菌药物两性霉素B联合氟胞嘧啶是首选方案,也可选用氟康唑或伊曲康唑。治疗需持续数月,期间需监测肝肾功能及血药浓度。
2、降颅压治疗甘露醇或高渗盐水可快速降低颅内压,必要时可行脑室引流术。头痛呕吐症状严重者需绝对卧床休息。
3、免疫调节HIV感染者需进行抗病毒治疗,其他免疫缺陷者需调整免疫抑制剂用量。粒细胞集落刺激因子可用于中性粒细胞减少者。
4、对症支持发热者予物理降温,抽搐者予镇静药物,营养不良者予肠内营养支持。保持呼吸道通畅,预防压疮等并发症。
治疗期间需定期复查脑脊液,监测病情变化。患者应保持充足营养,避免劳累,遵医嘱完成全程治疗。