阴道清洁度IV度属于异常情况，提示阴道菌群严重失衡或存在明显炎症反应，可能由细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、混合感染或免疫低下等因素引起，需结合分泌物检查及临床症状综合判断。
1、细菌性阴道病阴道加德纳菌等厌氧菌过度繁殖导致，表现为灰白色鱼腥味分泌物。可遵医嘱使用甲硝唑栓、克林霉素软膏、替硝唑片等药物治疗，同时避免频繁阴道灌洗。
2、滴虫性阴道炎阴道毛滴虫感染引起，伴随黄绿色泡沫状分泌物及外阴瘙痒。推荐口服甲硝唑、替硝唑或局部使用甲硝唑阴道泡腾片，性伴侣需同步治疗。
3、混合感染霉菌合并细菌感染常见于抗生素滥用者，表现为豆腐渣样分泌物伴异味。需联合使用克霉唑阴道片与甲硝唑制剂，必要时进行阴道微生态调节。
4、免疫因素糖尿病、长期激素治疗等导致免疫力下降，易引发顽固性阴道炎。除抗感染治疗外，需控制基础疾病，补充乳杆菌制剂恢复菌群平衡。
日常应选择棉质内裤并每日更换，避免使用刺激性洗液冲洗阴道，同房前后注意清洁，出现异常分泌物持续3天以上需及时妇科就诊。
