心源性呼吸困难主要由心力衰竭、冠心病、心律失常、心脏瓣膜病等心脏疾病引起,表现为活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等症状。
1、心力衰竭心力衰竭导致心脏泵血功能下降,肺部淤血引发呼吸困难,常伴下肢水肿。治疗需使用利尿剂呋塞米、血管扩张剂硝酸甘油及强心药地高辛,同时限制钠盐摄入。
2、冠心病心肌缺血时心脏供氧不足诱发呼吸困难,多伴随胸痛。需服用阿司匹林抗血小板、美托洛尔改善心肌供血,严重者需冠状动脉支架植入术。
3、心律失常房颤等快速性心律失常减少心输出量,导致组织缺氧性呼吸困难。可选用胺碘酮控制心律,配合华法林抗凝,必要时行射频消融术。
4、心脏瓣膜病瓣膜狭窄或关闭不全影响血流动力学,出现劳力性呼吸困难。轻症用利尿剂托拉塞米,重症需行二尖瓣置换等手术,术后需预防感染性心内膜炎。
心源性呼吸困难患者应每日监测体重变化,避免剧烈运动,低盐饮食每日钠摄入不超过5克,出现端坐呼吸或粉红色泡沫痰需立即就医。