荨麻疹难以治疗的原因主要有过敏原持续暴露、免疫调节异常、慢性感染诱发、遗传易感性等因素。
1、过敏原持续暴露食物、花粉等过敏原反复接触会导致肥大细胞持续活化，需通过过敏原检测明确诱因并规避，可遵医嘱使用氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药物控制症状。
2、免疫调节异常部分患者存在Th1/Th2细胞失衡或IgE抗体过高，表现为风团反复发作，需进行免疫指标检测，必要时采用奥马珠单抗等生物制剂调节免疫应答。
3、慢性感染诱发幽门螺杆菌感染或慢性鼻窦炎等病灶可能诱发自身免疫反应，表现为皮肤划痕征阳性，需针对感染源治疗，联合使用依巴斯汀等二代抗组胺药。
4、遗传易感性家族性肥大细胞增多症等遗传背景患者对组胺更敏感，表现为皮肤胆碱能性荨麻疹，需进行基因检测并长期使用非索非那定等药物维持治疗。
建议记录发作时间与环境因素关联，避免搔抓刺激，穿着宽松棉质衣物减少摩擦，急性发作期可冷敷缓解瘙痒症状。
