怀孕五个月腹痛可能由生理性宫缩、胃肠功能紊乱、先兆流产、泌尿系统感染等原因引起，需根据具体原因采取相应措施。
1、生理性宫缩：妊娠中晚期可能出现无痛或轻微腹痛的宫缩，属于正常现象。建议避免劳累，采取左侧卧位休息，无须特殊治疗。
2、胃肠功能紊乱：孕激素升高会导致胃肠蠕动减慢，表现为腹胀、隐痛。可通过少食多餐、摄入膳食纤维缓解，必要时可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌散、乳果糖口服溶液等调节肠道功能。
3、先兆流产：可能与胎盘异常、宫颈机能不全等因素有关，表现为规律腹痛伴阴道流血。需立即卧床休息，遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物保胎治疗。
4、泌尿系统感染：妊娠期易发生肾盂肾炎，表现为侧腹痛、尿频尿急。需完善尿常规检查，确诊后可遵医嘱服用头孢克肟片、阿莫西林胶囊等抗生素治疗。
建议孕妇记录腹痛频率与伴随症状，避免剧烈活动，如出现持续疼痛、出血或发热应及时就医。
