乙肝核心抗体阳性通常提示既往感染乙肝病毒或接种过乙肝疫苗，可能由自然感染后恢复、疫苗接种、隐匿性感染、病毒变异等原因引起。
1、自然感染后恢复多数情况下核心抗体阳性伴随表面抗体阳性，表明机体已清除病毒并产生免疫力，无须治疗，建议定期复查肝功能。
2、疫苗接种接种乙肝疫苗后可能仅出现核心抗体阳性，属于正常免疫应答，可通过乙肝五项定量检测确认免疫效果。
3、隐匿性感染少数情况下提示低水平病毒复制，需检测HBV-DNA确认，若阳性可考虑恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物干预。
4、病毒变异S区变异可能导致表面抗原检测阴性而核心抗体阳性，需结合核酸检测和临床评估，必要时进行肝穿刺检查。
发现核心抗体阳性应完善乙肝两对半定量、HBV-DNA及肝功能检测，避免饮酒和滥用药物，保持规律作息。
