肺结核皮试强阳性通常表现为注射部位硬结直径超过15毫米或伴有水疱、坏死，提示机体对结核分枝杆菌存在强烈免疫反应，可能由活动性结核感染、既往感染或卡介苗接种引起。
1、活动性结核结核菌素试验强阳性可能提示体内存在活动性结核病灶，需结合胸部影像学检查和痰涂片确诊，确诊后可遵医嘱使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物联合治疗。
2、既往感染既往感染结核分枝杆菌但已自愈者可能出现强阳性反应，若无活动性病灶无须治疗，建议定期随访观察，避免免疫力下降时复发。
3、卡介苗接种婴幼儿接种卡介苗后可能出现持续强阳性反应，通常2-3年后逐渐减弱，无须特殊处理，但需与自然感染鉴别。
4、非结核分枝杆菌部分环境分枝杆菌感染可能导致交叉反应，需通过γ-干扰素释放试验等进一步鉴别，明确诊断后针对性治疗。
出现强阳性反应应尽早就医排查活动性结核，日常注意营养均衡和适度运动以维持免疫力，避免与结核患者密切接触。
