脑白质脱髓鞘改变是神经影像学描述的病理现象，指脑白质中髓鞘结构破坏或丢失，可能由多发性硬化、脑小血管病、遗传代谢性疾病或感染后免疫反应等引起。
1、多发性硬化中枢神经系统自身免疫性疾病，可能与病毒感染或遗传易感性有关，典型表现为视力下降、肢体无力，可通过糖皮质激素和免疫抑制剂控制进展。
2、脑小血管病长期高血压或糖尿病导致小动脉硬化，引发慢性缺血性损伤，常见于老年人，表现为认知功能下降和步态异常，需控制基础疾病并改善脑循环。
3、遗传代谢病肾上腺脑白质营养不良等基因缺陷疾病，多发生于儿童，伴随肾上腺功能减退和进行性神经退化，需采取酶替代治疗和骨髓移植等干预。
4、感染后脱髓鞘水痘病毒或EB病毒感染后诱发交叉免疫反应，急性期出现意识障碍或癫痫发作，急性期需静脉免疫球蛋白治疗结合康复训练。
发现影像学异常需结合临床症状综合评估，建议神经内科就诊完善诱发电位、脑脊液检查等，日常注意控制心血管危险因素并监测神经功能变化。
