射精疼痛伴随精液量减少可能由前列腺炎、精囊炎、尿道狭窄、射精管梗阻等原因引起，需结合具体病因采取针对性治疗。
1. 前列腺炎细菌感染或久坐导致前列腺充血，可能引发射精时盆腔肌肉痉挛性疼痛，精液分泌减少。治疗可选用左氧氟沙星、坦索罗辛、塞来昔布等药物，配合温水坐浴缓解症状。
2. 精囊炎邻近器官感染蔓延至精囊，导致精液储存减少及射精管收缩疼痛。表现为精液带血、会阴坠胀。建议使用头孢曲松、布洛芬、癃清片等药物，避免辛辣饮食刺激。
3. 尿道狭窄尿道外伤或反复炎症形成的瘢痕狭窄，使精液排出受阻。可能伴随尿线变细、排尿费力。需通过尿道扩张术或尿道成形术治疗，急性期可短期服用特拉唑嗪缓解。
4. 射精管梗阻先天性发育异常或囊肿压迫导致精液排出通道阻塞，引发射精痛及精液量锐减。经直肠超声确诊后，需行经尿道射精管切开术解除梗阻。
建议避免长时间骑车压迫会阴部，适度增加南瓜籽、牡蛎等含锌食物摄入，若症状持续超过两周或出现血精需及时泌尿外科就诊。
