关节腔穿刺术的具体步骤主要包括术前准备、定位消毒、麻醉穿刺、抽取积液和术后处理五个环节。关节腔穿刺术是诊断和治疗关节疾病的重要方法，适用于关节积液、感染性关节炎、痛风性关节炎等多种情况。
1、术前准备术前需评估患者凝血功能及药物过敏史，排除禁忌症。准备无菌穿刺包、消毒液、麻醉药品、注射器等器械。向患者说明操作过程及可能的风险，签署知情同意书。根据穿刺部位选择合适体位，如膝关节穿刺通常取仰卧位伸直下肢。
2、定位消毒通过触诊或超声定位确定穿刺点，常用膝关节髌骨外上缘、肩关节前外侧等解剖标志。用碘伏溶液以穿刺点为中心环形消毒皮肤三遍，范围直径超过15厘米。铺无菌洞巾建立无菌区，操作者戴无菌手套。
3、麻醉穿刺用1％利多卡因局部浸润麻醉皮肤及关节囊。选用16-20号穿刺针，与皮肤呈30-45度角进针，穿过关节囊时有落空感。膝关节穿刺深度约2-4厘米，肩关节约3-5厘米。避免损伤软骨和血管神经。
4、抽取积液连接注射器缓慢回抽，观察积液性状和量。化脓性关节炎可见脓液，痛风性关节炎可见白色结晶。必要时送检常规、生化、细菌培养等检查。如需注药治疗，需更换无菌注射器注入药物。
5、术后处理拔针后压迫止血，无菌敷料覆盖穿刺点。嘱患者24小时内避免剧烈活动穿刺关节。观察有无出血、感染等并发症。记录穿刺液性状和量，及时送检。根据检查结果制定后续治疗方案。
术后应保持穿刺部位清洁干燥，避免沾水。出现局部红肿热痛等感染征象需及时就医。穿刺后关节可适当制动，但不宜长期固定以免僵硬。均衡饮食补充蛋白质和维生素有助于组织修复，适度活动维持关节功能。定期随访评估治疗效果，必要时重复穿刺或调整治疗方案。
