两岁小孩不说话多数情况下属于语言发育差异，但需警惕语言发育迟缓或听力障碍等病理因素。语言发育受个体差异、家庭环境、听力功能、神经系统发育等因素影响。
1、个体差异部分儿童语言爆发期较晚，表现为词汇量少但理解力正常。家长需多与孩子进行面对面交流，避免过度依赖电子设备。
2、家庭环境语言刺激不足或方言混杂可能影响表达。建议家长每天固定时间进行亲子共读，使用简单短句配合肢体动作与孩子互动。
3、听力障碍可能与先天性耳聋、中耳炎反复发作有关，常伴随对声音反应迟钝。需进行听力筛查，确诊后可考虑佩戴助听器或人工耳蜗植入。
4、神经发育自闭症谱系障碍或智力障碍患儿可能出现语言缺失，多伴有社交回避、刻板行为。需儿童保健科评估后制定个性化康复训练方案。
日常可增加儿歌互动和实物指认游戏，若24个月仍无任何有意义词汇或36个月无简单句子，建议尽早就诊儿童发育行为科。
