月经推迟20天属于异常情况，可能由妊娠、内分泌失调、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等原因引起，建议及时就医明确诊断。
1、妊娠育龄期女性需优先排除妊娠可能，可通过尿妊娠试验或血HCG检测确认，若确诊妊娠需进行产前检查。
2、内分泌失调精神压力、过度节食或熬夜可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，表现为月经周期延长，需调整生活方式并监测基础体温。
3、多囊卵巢综合征可能与胰岛素抵抗、雄激素过高等因素有关，常伴痤疮、多毛等症状，需进行超声检查和性激素检测，可遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片等药物。
4、甲状腺功能异常甲亢或甲减均可影响月经周期，可能伴随心悸、体重变化等症状，需检测甲状腺功能，根据结果使用左甲状腺素钠或甲巯咪唑等药物。
建议记录月经周期变化，避免过度节食和情绪波动，确诊前不宜自行服用调经药物，需在医生指导下完善性激素六项、盆腔超声等检查。
