皮肤紫癜按压疼痛可能由毛细血管炎症、血小板减少、凝血功能障碍、血管壁损伤等原因引起，需结合具体病因采取抗炎治疗、血小板输注、凝血因子补充或血管修复等措施。
1、毛细血管炎症过敏性紫癜等疾病可导致毛细血管无菌性炎症，局部组织充血水肿，按压时刺激神经末梢引发疼痛。可遵医嘱使用氯雷他定片、泼尼松片、维生素C片等药物控制炎症反应。
2、血小板减少血小板数量不足时皮下出血形成的紫癜区域张力增高，压迫痛觉神经。需针对原发病治疗，如免疫性血小板减少症可使用重组人血小板生成素、地塞米松片、静注人免疫球蛋白等药物。
3、凝血功能障碍血友病等凝血因子缺乏会导致深部组织出血形成张力性血肿，按压时疼痛明显。需补充相应凝血因子制剂，如凝血酶原复合物、人凝血因子VIII、氨甲环酸注射液等。
4、血管壁损伤外伤或血管炎导致血管完整性破坏，血液外渗刺激周围组织产生压痛。需处理原发损伤，血管炎患者可选用双嘧达莫片、阿司匹林肠溶片、芦丁片等改善血管通透性。
出现紫癜伴压痛时应避免剧烈运动，保持皮肤清洁，观察紫癜范围变化，及时完善血常规、凝血功能等检查明确病因。
