双胎输血综合征在妊娠26周后实施激光手术治疗相对安全，经过规范治疗并顺利度过32周后胎儿存活率显著提高。影响因素主要有胎儿发育情况、胎盘血管吻合类型、手术时机选择及术后监测方案。
1、胎儿发育26周前胎儿器官发育未成熟难以耐受手术创伤，术后存活率不足50％，28周后各器官功能趋于完善，30周后手术安全性进一步提高。
2、血管类型胎盘浅表血管吻合比深部吻合更容易通过激光凝固阻断，动脉-动脉吻合比静脉-静脉吻合预后更好，复杂血管网络需要更精细的手术方案。
3、手术时机对于急性进展型病例需在确诊后72小时内干预，慢性进展型可适当延缓至28周左右，但最迟不宜超过32周以避免不可逆损害。
4、监测方案术后需持续胎心监护48小时，每周至少2次超声评估羊水指数及脐血流，配合定期母体凝血功能检查，异常情况需立即处理。
确诊后应选择具备胎儿医学中心的医院进行干预，术后保证高蛋白饮食和充足休息，严格遵医嘱进行产前检查，避免剧烈运动和长时间站立。
