子宫癌患者怀孕时可能出现阴道异常出血、下腹疼痛、盆腔压迫感、体重异常下降等症状。症状发展通常从早期非特异性表现逐渐进展至晚期严重体征。
1、阴道异常出血非月经期或绝经后出血是典型表现，可能与肿瘤侵蚀血管有关。建议进行阴道超声和肿瘤标志物检查，药物可考虑使用甲羟孕酮、他莫昔芬或来曲唑。
2、下腹疼痛持续钝痛或阵发性绞痛常见于肿瘤增大压迫周围组织。需排除先兆流产可能，检查手段包括MRI和CA125检测，治疗药物有帕博西尼、阿那曲唑等。
3、盆腔压迫感子宫增大可能压迫膀胱直肠，导致尿频便秘。需与妊娠子宫生理性增大鉴别，诊断性刮宫可明确病因，药物选择含顺铂的联合化疗方案。
4、体重异常下降肿瘤消耗导致孕期体重不增反降，可能伴有贫血乏力。需营养支持治疗，同时监测血β-hCG变化，靶向药物可考虑贝伐珠单抗。
妊娠合并子宫癌需多学科会诊制定治疗方案，在保证母婴安全前提下，根据肿瘤分期选择手术或化疗，并加强孕期营养监测。
