肥胖合并多囊卵巢综合征可通过生活方式干预、药物治疗、代谢手术等方式治疗。多囊卵巢综合征可能与胰岛素抵抗、内分泌紊乱、遗传因素、高雄激素血症、慢性炎症等因素有关。
1、生活方式干预控制每日总热量摄入，建议选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，减少精制碳水化合物摄入。每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，如快走、游泳，结合抗阻训练帮助减重。减重5％-10％可显著改善月经紊乱和胰岛素敏感性。
2、药物治疗二甲双胍可改善胰岛素抵抗，调节糖代谢；炔雌醇环丙孕酮片能纠正高雄激素血症；来曲唑可促进排卵。需在医生指导下根据个体情况选择药物组合，定期监测肝肾功能和激素水平。
3、代谢手术对于体重指数超过32.5且合并代谢异常者，可考虑袖状胃切除术或胃旁路手术。术后需终身补充维生素和矿物质，严格随访营养状况。手术能显著改善内分泌代谢紊乱，但存在术后并发症风险。
4、内分泌调节使用螺内酯对抗雄激素作用，改善多毛和痤疮；促性腺激素释放激素激动剂适用于严重高雄激素血症。治疗期间需监测血压和电解质，注意避孕措施避免意外妊娠。
5、辅助生殖技术对于有生育需求且排卵障碍者，可采用克罗米芬促排卵，或体外受精-胚胎移植技术。需在体重控制达标后实施，孕期需加强血糖监测和体重管理，降低妊娠并发症风险。
建议建立规律作息，保证7-8小时睡眠，避免熬夜加重内分泌紊乱。每日记录饮食和运动情况，定期监测体重、腰围和体脂率变化。可寻求营养师和运动康复师的专业指导，加入患者互助小组获得心理支持。每3-6个月复查血糖、血脂和性激素水平，根据检查结果调整治疗方案。注意预防心血管疾病和2型糖尿病等远期并发症，保持长期规范化管理。
