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胃食管反流,诊断

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问题描述:咳嗽,胃与咽喉部不舒服,夜晚睡觉憋气,嗓子有痰,有鼻窦炎,咽炎

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张笑
张笑 住院医师
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食管炎除了以上的 症状外,还需做食道钡剂造影或食管镜,以及酸滴入试验,食管测压检查.食管钡剂造影可见食管下段痉挛性收缩,粘膜增厚,高低不平甚至变形狭窄,食管镜可见食管粘膜充血,水肿,糜烂（我要看图）,还可取食管活体组织观察炎症的程度,除外肿瘤,酸滴入试验,是将0.1N盐酸缓慢滴入食管,如病人出现烧心,即为阳性反应

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除了反酸烧心，最主要的症状是合并了很严重的上腹痛，有可能是以胃炎或者功能性消化不良、上腹痛综合征为主的疾病，不应该把治疗的重点放在胃食管反流病上，而是需要做胃镜来看胃里的情况，然后以治疗胃炎甚至胃溃疡为主。再有就是病人只有很单纯的反酸和烧心，没有合并的症状，但是经过双倍剂量的质子泵抑制剂治疗效果无效，做了24小时的食管的酸监测，发现没有异常酸暴露，那这个病人就不是胃食管反流病，应该叫做功能性烧心。这是典型症状的鉴别诊断，还有非典型症状的鉴别，比如胸痛的病人，有可能是心绞痛，也有可能是胃食管反流病，那就要鉴别这两个疾病的区别。

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